Seznam stránek pro rodiče

Ne všechna těhotenství končí porodem a šťastnou maminkou se svým uzlíčkem v náručí.

Ať už dojde k samovolnému potratu nebo se žena sama pro potrat z různých důvodů rozhodne, není to rozhodně nikdy lehké období.

Samovolný potrat Podle statistik dnes samovolným potratem bohužel končí 15 (20)% těhotenství, které jsou již potvrzené buď těhotenským testem nebo lékařem. O příčinách se spekuluje, své místo jistě má znečištěné prostředí, uspěchaný životní styl a odkládání mateřství do pozdějšího věku.

Umělé přerušení těhotenství

V ČR může žena na vlastní přání žádat o přerušení svého těhotenství do ukončeného 12. týdne, počítáno od prvního dne poslední menstruace. Jedná se o placený zákrok, kdy se celkově cena pohybuje kolem 4000-5000,- Kč podle stupně gravidity. Z lékařského hlediska rozlišujeme tzv. miniinterupci a interupci.

Miniinterupce je do ukončeného 8. týdne těhotenství. Interupce na žádost pacientky se provádí od 8+1 do 12+0 týdne. Oba zákroky se dělají v celkové narkóze. Miniinterupci lze dělat ambulantně a žena odpoledne po zákroku odchází domů. Miniinterupce je k ženě šetrnější, protože je třeba menšího roztažení děložního hrdla. Hrozí pak menší riziko poškození hrdla a problémů s předčasným porodem či potratem v dalším, již chtěném těhotenství. Četnost komplikací je asi 3-4%.

Kdy je interrupce zdarma?

Jestliže je k přerušení medicínský důvod, tak lze těhotenství přerušit do 24+0. Zákrok je pak samozřejmě zdarma. Nejčastěji se jedná o zjištěnou vadu plodu genetickou (např. Downův syndrom) nebo anatomickou (těžké vrozené vady srdce, mozku, nevývin ledvin, rozštěp rtu, patra nebo páteře apod.). Někdy je třeba těhotenství přerušit i z důvodu onemocnění u matky, např. onemocnění plic či srdce, nově zjištěné vážné onemocnění apod. U takovéhoto většího těhotenství se postupuje zcela jinak. Do děložního hrdla se zpravidla několik dní aplikují tablety prostaglandinů, které postupně děložní hrdlo připraví.

Pak se do plodové vody píchnou další prostaglandiny, které vyvolají děložní kontrakce, ty pak během několika hodin plod vypudí. Aby to pro ženu bylo co možná nejméně nepříjemné, aplikuje se epidurální analgesie, poté by neměla být kontrakce bolestivá. Přesto to bývá pro ženy velmi psychicky bolestné a je třeba podpora nejen zdravotnického personálu, ale zejména rodiny.

Rizika a následky

Největší riziko po potratu, ať už spontánním či umělém, je infekce. Ženy musí po jakémkoliv potratu důsledně dodržovat šestinedělí, tedy 6 týdnů bez pohlavního styku, bez koupání a se zvýšenou hygienou. Děloha je totiž ranná plocha a díky roztaženému hrdlu se k ní bakterie z pochvy snadněji dostanou. Jestliže dojde k zánětu dělohy, může se infekce šířit dál na vejcovody a vaječníky. Důsledkem pak může být trvalá neplodnost díky neprůchodným vejcovodům. Jsou-li vejcovody jen hůře průchodné, pak se může vyskytnout mimoděložní těhotenství

Komplikace

Příznakem zánětu dělohy je bolest v podbřišku, silnější krvácení než to, které bylo doposud a zvýšená teplota. Rozšíří-li se zánět k vaječníkům, přidá se vysoká horečka a křečovité bolesti. Jestliže se u ženy tyto komplikace vyskytnou, musí ihned ke gynekologovi. Nasadí se kombinovaná antibiotická terapie, často i v nemocniční péči aplikovaná do žíly.

Když se vejcovody stanou neprůchodnými, pak je jediným řešením k následnému otěhotnění umělé oplodnění ve zkumavce (IVF).

Dalším, i když poměrně malým, rizikem je již zmíněná nedostatečnost děložního hrdla, která hrozí více u UPT, protože zde se hrdlo roztahuje “uměle”. Ta by pak mohla způsobovat opakované potrácení plodů nebo předčasný porod.

Jako každý chirurgický výkon, má i UPT či revise riziko poranění dělohy (proděravění) během výkonu. Dojde-li k tomu, situace se hned řeší v jedné narkóze, obvykle laparoskopií. Následky z hlediska plodnosti nebývají časté.

Důležité je také zmínit krevní skupiny. Jestliže žena, která potratila, je Rh negativní, musí dostat protilátky anti-D, aby v dalším těhotenství nenastaly žádné komplikace u miminka. Tato injekce se aplikuje i po porodu, ale tam jde zjistit, zda je miminko Rh pozitivní a je třeba injekci píchnout, nebo je také jako maminka Rh negativní a tím pádem není injekce nutná. Po jakémkoliv typu potratu krevní skupinu embrya zjistit nelze, a proto musí injekci po ukončeném 8. týdnu, kdy došlo k úplnému propojení krevních oběhů, dostat všechny ženy.

Menstruace se po potratu objevuje individuálně. Celé šestinedělí může žena krvácet či špinit. Menstruace se objevuje nejdříve za dva týdny, ale nejpozději po skončení šestinedělí. To by také žena měla absolvovat prohlídku u svého gynekologa, zda je vše v pořádku. Pokud se dosud menstruace neobjevila, je vhodné provést ultrazvuk a prohlédnout dělohu.